“共享醫院”的前世今生與未來

在互聯網經濟時代，有一個詞異常高頻和吸引眼球，也是各種資本爭相廝殺的戰場，那就是共享。目前有共享單車、共享充電寶、共享雨傘、共享汽車、共享籃球等各類共享新事物。共享經濟成為當下最火爆的熱詞。當“浙江省衛計委關於杭州全程健康醫療門診部開展醫技等共享服務試點的批複”公開出現在網絡時，掀起了軒然大波，刷爆了整個醫療圈。時至今日，許多醫療產業集團和資本大鱷仍在籌劃和組建“共享醫院”，生怕自己錯過這個醫療產業新“風口”。任何一種新事物的出現都有它“雙刃”的兩麵。這種新型共享醫療模式是改變傳統的醫療格局，成為下一個醫療風口上會飛的豬嗎？又或者曇花一現，成為那個被拍在沙灘上的前繼者嗎？不妨來分析共享醫院的前世、今生和未來。

一、共享醫院的前世

關於什麽是共享醫院，目前學術界和醫療界還未給出標準答案。但杭州“共享醫院”相關理念並不是首次出現在醫療界。其實，在美國醫療產業發展過程中早已經有了共享醫院的雛形——“Medical Mall”。準確的說Medical Mall不能直譯為“共享醫院”。“Medical”主要是指醫學的、醫藥的等與“醫”相關的。Mall原意是“林蔭道”，也可譯為“購物林蔭道”，意指在Mall裏有一條或多條步行街，特指規模巨大、連成一體、包羅眾多的專賣店和商鋪，集購物、休閑、娛樂、飲食為一體的商業中心或商業街。因而，Medical Mall是以提供醫學服務為主的商業中心，是傳統商業街和醫院、診所的綜合體。Medical Mall以醫療服務為主體，輔以購物、餐飲、娛樂、健身等商業服務功能。

Medical Mall最早出現於上世紀80年代的美國。它是介於醫院和診所之間的醫療機構。與醫院相比，它沒有住院床位；與診所相比，它又不相對獨立。它的出現是醫院為了滿足相對貧窮人群的醫療需求，讓他們參加門診治療，但不用住院，從而減少醫療費用中的大項——住院開支。同時又通過其它非醫療部分補充醫院的收入。對患者來說，既節約了醫療費用，又可以得到一站式的醫療服務和購物、娛樂、生活等生活服務，節約生活成本。如美國密西西比大學醫療中心利用一個麵積約為8萬平米的廢棄購物中心改造成一個Medical Mall，主要為周邊低收入的非洲裔人群提供專科門診，以及購物、餐飲、理發等其它社區生活服務。

國外Medical Mall模式可以為我國現今的醫療衛生體製改革提供借鑒和參考。如我們醫療資源的配置一直受到編製、體製等行政手段限製。雖然國家鼓勵醫生多點執業，但多點執業的政策利好無法讓許多無資金、無醫療設備支持、無經商經驗的醫生邁出公立醫院的門檻。Medical Mall模式則可以解決醫生自主創業、多點執業的後顧之憂，促進醫療資源的有序流動和下沉，緩解當前“看病難、看病貴”的現狀。

二、共享醫院的今生

以Medical Mall的原義來分析杭州大廈的共享醫院，就能相對準確理解其真正的麵貌和運作模式。杭州江幹區的杭州大廈501城地下1層至5層為傳統的購物區，而6層至20層則采取了全程國際Medical Mall的醫療資源共享模式，允許杭州市全程健康醫療門診部為入駐的其他醫療機構提供檢驗、病理、超聲、醫學影像、醫技科室及藥房、手術室等共享服務。與傳統商業區不同的是，杭州大廈1至5層入駐的是商戶，而6至20層入駐的是醫生、護師、技師、工程師等醫療工作者。前者麵對客戶，後者麵對患者。前者提供基本的房屋、水電等商業條件，後者還要加上醫療器械、設備、藥品耗材等特殊的醫療服務工具，並由醫療服務供給者共享使用、分擔費用。這樣，消費者可先逛逛購物商場，再到樓上進行醫療服務消費。同時借助購物商場的人流，Medical Mall也保證了患者的流量，把購物與醫療有機結合起來，看病也可以像“逛商場”一樣，有效緩解了傳統醫院沉悶、焦慮、恐懼的氛圍。

這種模式不僅能降低社會資本辦醫的投入、運營成本，還可以極大增加醫生執業的自由度。醫療服務所有硬件持有者是業主，而醫療服務提供者是租戶，實現醫院科室、個人診所的“拎包入駐”，形成多家醫療機構“拚湊”起來的醫院，但它不是真正意義上的“共享醫院”。連運營Medical Mall公司市場部經理白俊強調公司從未對外發布任何消息，入駐他們遠程醫療中心的診所或科室都是租賃場地性質，隻為為了探討優勢醫療資源及優勢物業的整合發展，屬於一種創新商業模式，並非外界宣稱的共享醫院。仔細分析，其確實具有不同於傳統共享經濟理念的多重特征：

（一）Medical Mall的核心思想符合共享經濟的基本要求。無論是共享單車、共享充電寶、共享汽車等都離不開一個前提和基礎，就是共享。所謂共享（Sharing），即“共同擁有”和“共同分擔”。共享並不是互聯網時代的新產物，而是一直伴隨著人類文明的發展。從原始社會的共同勞動、平均分配的所有權共享，到私有製社會借用、租賃、物物互換的使用權共享，再到現代股份有限公司的收益共享，債券、證券、金融的資本共享，全球化、區域化、一帶一路、城鎮化的社會發展理念的成果經驗共享等。可見共享一直蘊藏在人類曆史發展長河中，但由於經濟發展水平、技術平台構建等多重原因，並未形成一種經濟模式。隨著以信息技術搭建的互聯網平台的出現，共享迎來了新的發展春天。美國得克薩斯大學社會學教授馬科斯ⷨ𒻧ˆ𞩁œ（Marcus Felson）和伊利諾伊大學社會學教授瓊ⷦ–尿˜思（Joe L. Spaeth）共同首次提出了共享經濟的概念，以“協同消費”（Collaborative Con-summation）描述了這種經濟模式，其主要特點是通過第三方市場平台實現點對點的直接的商品和服務的交易。QQ、微信、臉譜、微博等新型媒介工具實現線上個人對個人之間的信息、觀點的服務；Uber、Airbnb、滴滴、美團等從線上的信息分享協作滲透和延伸至線下實體服務，逐漸形成線上、線下的閉形循環。共享就從純粹的無償信息分享走向以獲得一定報酬為目的、向個人或集團分享物品使用權或是提供個人服務的共享商業模式，實現了從共享到共享經濟的蛻變。

杭州市全程健康醫療門診部在大廈內購買安裝了相應的醫療儀器和設備，為入駐的醫療機構提供醫療硬件設備和藥品耗材，屬於醫療物資的使用權共享，提升醫生個體的醫療技術能力，減輕他們的醫療支出。醫療硬件持有者則通過收取使用費和客流生活消費的方式獲得收益，是一個多方共贏的共享模式設計。

（二）Medical Mall的構成要素符合共享經濟的基本類型。有學者提出，構成共享經濟必須具備三個基本要素。一是閑置資源。網絡平台通過技術整合過剩產能並將其轉化為可以交易的產品或服務。二是共享網絡平台。這是共享經濟的核心，網絡平台通過網絡技術對閑置資源進行分銷和推廣。三是眾多參與者。每個參與者都各取所需地對共享經濟進行創新，從而實現定製化和個性化。但筆者認為，這是傳統共享經濟的基本要素，閑置資源的定義應該不限於過剩產能和閑置物品，應該也包括“閑置”需求。可以通過對產品和模式的改進，激發用戶的高頻使用。自行車並非完全意義上的閑置資源，共享單車的出現就是對潛在需求的挖掘。未來共享經濟的資源一定包含有新型、高端、前沿的技術、產品或者服務。

杭州市全程醫療門診部在商場內部提供就醫場所、設備、儀器、藥品耗材等“不動產”，一方麵迎合了人們對新型就醫模式的潛在需求，不屬於閑置資源。另一方麵在個人全部支出和集體分擔支出中找到一個平衡點，符合共享經濟的基本特征，但對於是否有眾多參與者和如何運用網絡平台上還有待時間檢驗和逐步完善。

（三）Medical Mall的商業形式符合共享經濟的價值體現。共享經濟的本質，就是運用互聯網的“網路、網格、網絡功能”，把社會資源和富餘勞動力與用戶現實需求和潛在需求搭成對子，使社會分配從專業化向社會化轉變，逐漸走向個性化。比如，汽車共享帶來了產品選擇的多樣化和消費行為的自我化，用戶們不用固定選擇某個車輛，以前的獨自占有變成集體的共同分享。這類方式為供需雙方找到了一個共同的社會資源的分配方式，從所有權、使用權獨立過渡到使用權和所有權共同分享。從係統論的觀點來看，共享模式使得係統內的信息加快流動，促進係統內要素與要素之間關係快速變化，從而使係統功能發生變化。從資源運行效率來看，共享模式彌合了需求方和供給方的信息不對稱現象，使資源在需求方之間科學有序流動。一方麵促進了資源使用的頻率和效率；另一方麵節約了資源的使用費用。共享經濟的作用和意義在於能促進產品循環，建立一種全新的消費理念，實現“物盡其用”和“各取所需”的目標。

杭州全程醫療門診部的模式出發點是把患者在醫院、診所就診時的壓抑變成購物時的愉悅體驗，在寬敞、明亮、整潔的商業樓中像購物一樣“購醫”，解決傳統就醫模式的“痛點”，從屬地化、群體化向商業化、個性化轉變。同時，把過去分散在不同地理位置的個人診所、醫院科室集中在一起，發揮規模效應，有效地促進醫療資源價值最大化，為解決醫療資源不均衡的問題提供了方案。

三 、共享醫院的未來

依據目前關於共享經濟的相關定義來看，浙江杭州的Medical Mall 商業模式還不是真正意義上的共享醫院，它隻是打破了傳統醫療資源的個體、集體的地理屬性，以共享醫療服務物質基礎的形式來解決當前醫生多點執業麵臨的困境，推動醫療資源的有序流動，本質上是醫療資源的再分配，不屬於資源的再生範疇，仍有許多需要關注和改進的地方。

美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著特魯多的銘言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”這段銘言道出了醫學服務的價值和方法。依靠技術去治愈、依靠服務去幫助、依靠文化去安慰。技術、服務、文化是檢驗醫學服務好壞的根本標準。同樣，依此來評價浙江杭州Medical Mall模式的醫療價值，也可以窺見它未來的發展方向。

從技術層麵來看，杭州Medical Mall模式並不能促進醫療救治技術水平的提升。它的醫療技術能力取決於入駐者本身的技術水平和能力，“拚湊”模式也不利於技術能力的再升值和醫療人才的培養和提升問題。它的硬件環境條件決定能夠開展的醫療業務類型和層次。因而，Medical Mall隻能開展體檢、口腔、眼科、康複等一些對感染要求不嚴、手術條件要求不高、技術能力不太複雜等相對“簡單”的醫療服務項目。加之，當前如何解決多點執業，如何打通醫保體係，如何開展執業類型、資質審批，如何規範醫療行為等問題都有待解決。可以預見Medical Mall市場隻是醫療市場的補充，歸屬小眾群體，近未來還將無法成為醫療市場的主流。

從服務層麵來看，傳統的醫療機構按照法人或公司製形成統一的管理體係，各類信息依靠“強製”構架完成傳遞和反饋，而Medical Mall僅提供服務“硬件”，與醫療機構入駐者之間是“協同”關係，又與“人命關天”的醫療服務疊加在一起，利益的分成還好說，隻是從這碗到哪碗的問題，可以協商解決，但醫療責任、事故、安全等問題的權責劃分，必須用法律、規章製度來解決。如何公平製定相關規定，又如何在涉及各個群體之間的權責中找到公平點，是運營者最為頭疼的問題。權責劃不清，則必然會在後期的服務過程中出現各自為政、相互扯皮的現象，服務的標準和質量難以統一，也就難以提供讓患者信認、滿意的服務。

從文化層麵來看，我國醫療界的協和、華西、湘雅等醫療品牌文化的建立經曆了上百年的時間，以及一代一代從醫者始終如一的堅持和努力，依靠每個從醫者細如發絲般的點滴奉獻，是一個集體文化的整體體現。Medical Mall是“拚湊”起來的醫院，入駐者多從其它醫療機構“流動”進入的，而醫療服務又是由這些“流動”者提供的。醫療服務不同於其它商品類服務，直接與人的健康、生命相關，是一個持續的、全程的“消費”過程。人們最關心、最在意、最敏感！“流動”人群能否形成文化的合力，鑄就老百姓信得過的醫療品牌，是需要時間來積累的，短時期難以形成文化氣息！

現在對浙江杭州共享醫院的醫療模式下一個好或壞的定語，還為遲過早。任何新事物都在發展中變化，逐漸走向成熟。共享醫院能否成為未來的大眾醫療服務模式，還有待時間和市場檢驗。但至少可以肯定和讚揚的是浙江杭州全程醫療敢為天下先的創新精神。這種創新精神和超前舉措，無論是對個人、企業、還是對國家來說，均是長盛不衰的真諦，是值得推崇的！